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25岁,首次怀孕就胎停,如何备孕?

来源:深圳德尚妇科医院 进入名医答疑区,妇科疾病有问必答

25岁的网友王小姐提问:首次怀孕就胎停,是什么原因引起的?下次再要宝宝如何备孕?需要提前做哪些检查?

深圳德尚妇科医院解释:在医学上,妊娠全过程从末次月经的第1日开始计算,孕龄为280日,即40周,胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%为早期妊娠,也就是发生在妊娠12周前的妊娠,称为早期流产。

早期流产的主要原因中,胚胎和胎儿染色体异常是主要原因,约占50~60%,对于这部分流产,遵循自然界优胜劣汰的法则,我们补充再多的黄体酮也无益,所以对于初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者,多考虑自然淘汰所致,无需进行过于积的治疗。但对于复发性流产患者必须对各种可能的病因进行全面排查,并根据病因进行针对性治疗。

网友王小姐25岁,首次怀孕就胎停,也就是自然流产了,如果她的流产发生在早期,考虑病因主要就是胚胎和胎儿染色体异常,优胜劣汰,可以将自然流产视为异常胚胎自然淘汰的一种临时现象,发生流产了,也不要惋惜。下次怀孕,绝大多数女性会怀个好孩子。

除了染色体异常,早期自然流产的病因还有内分泌异常、生殖免疫紊乱、感染及血栓前状态所致;晚期流产且胚胎停止发育者,多见于血栓前状态、感染等;晚期流产但胚胎组织新鲜者,多数是由于子宫畸形、宫颈功能不全等解剖因素所致。

对于王女士,不知道她既往的病史?有无影响怀孕和容易发生流产的疾病?如果既往无相关的病史,月经也正常,专家建议她备孕前最好去妇科做个基础的查体,比如需要查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔超声(了解子宫和附件的形态学)、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌涂片检查。她的丈夫也最好做个基础查体,评价一下二人的身体状况是否健康。

其他的备孕要求如下:

1、避免接触有害物质:准备怀孕的夫妻双方,应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂、二噁英等。

2、孕前3个月(至少1个月)至孕后三个月小剂量叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。此外,高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件,建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。

3、夫妻双方应戒烟、戒酒。孕妇还应该减少咖啡因的摄入。研究表明,吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大,会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。

4、严格控制用药安全:如果准备怀孕,就应对围孕期用药采取慎重态度,必须服药时,应在医生指导下,考虑到妊娠的可能,选择公认比较安全,对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。

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