女性不孕5项检查都包括哪些

来源:深圳德尚妇科医院 进入名医答疑区,妇科疾病有问必答

很多人咨询“女性不孕5项检查都包括哪些”,初步化验血液惯例,尿、粪常规,血沉,血型,胸部摄片,以排除有无可以形成不孕的全身性疾病或其他部位疾病,膀胱癌症状。

女性不孕不育检查

(一)询问病史:结婚年龄,男方年龄,健康状况,夫妇是否两地分居,性生活情况,婚后采用过何种避孕方法及其时间;月经史、初潮年龄、月经周期、月经量、有无痛经、过去史、有无结核病尤其腹腔结核、是否有其他内分泌疾病(甲状腺,垂体,肾上腺)、精神过度刺激、体重改变等:对继发不孕应了解以往流产或分娩的经过,有无感染等。

(二)排除全身性疾病的检查:胸片检查可排除肺结核(肺结核可能导致生殖道结核而致不孕);如怀疑有甲状腺功能亢进或低下,应作有关甲状腺功能的检查;如怀疑有甲状腺功能的检查;如怀疑垂体病变,作蝶鞍X线摄片检查、皿生乳素测定等;如怀疑肾上腺疾病作尿17酮、17羟及血皮质醇测定。

(三)体格检查:全身检查时应注意第二性征发育情况,毛发分开、体重。妇科检查应主意内,外生殖器的发育,有无畸形、炎症或包块等。通过病史及检查对女方有一初步了解。

(四)有关女方不孕的特殊检查

1.卵巢功能检置:了解卵巢有无排卵及黄体功能状态,主要有以下几种方法:

2.输卵管通畅试验:男方经检查后未发现异常,女方有排卵,可作此试验。常用的检查方法有输卵管通液术、输卵管通气术及子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术及输卵管通气术除检查输卵管是否通畅外,还可以分离轻度输卵管粘连,起一定治疗作用。子宫输卵管造影还可以明确输卵管阻塞的部位,子宫有无畸形、粘膜下肌瘤以及子宫内膜以及卵输管结核等。

3.后试验:经上述检查均未发现异常时可行此试验。目的在于了解精子对子宫颈粘液的穿透性能,同时还可以了解宫颈粘液性状,精液质量及是否成功等有关情况。试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温或末次月经来推算),因为在此期间宫颈粘液量多,清亮透明,pH7~8.2,可以中和阴遭的酸性,最适于精于穿过。试验前3天避免,在后2、8小时内检查。先取后穹窿液检查有无活动精子,如有精子证明成功,然后取宫颈粘液,如宫颈粘液拉丝长,放到玻片干燥后形成典型羊齿结晶,可以认为试验时间选得合适。镜检宫颈粘液,如每高倍视野有20个活动精即为正常。如宫颈有炎症,粘液变粘稠并有白细胞时,不适于作此试验,需治疗后再作,如果精子穿过粘液能力差或精子不活动,应怀疑有免疫问题。

4.宫颈粘液、精液相合试验:试验时间选在预测的排卵期,在玻璃片上先放一滴新鲜精液,然后取子宫颈粘液一滴放在精液的旁边,距离2、3mm,不要盖玻片加压,以手轻轻摇动玻片,使两滴液体互相接近,在显微镜下观察精子的穿透能力,如精子能穿过粘液并继续向前运行,表示精子活动力及宫颈粘液的性状都正常,粘液中无抗精子抗体。

5.腹腔镜检查:上述各项检查均属正常者,仍未怀孕,可作腹腔镜检查进一步了解盆腔情况。直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连;并可结合输卵管通液术,在液体内加以染料(如美蓝)于直视下确定输卵管是否通畅;此外,对卵巢表面,盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可以作电凝破坏,对附件周围的粘连作锐性分离,必要时在病变处取活检。约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。

6.宫腔镜检查:近年应用官腔镜检查了解官腔内情况,可发现官腔粘连,粘膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等,对不孕症的检查有实用价值。

(五)、检查排卵功能。检测排卵的方法很多,但最实用的还是测定基础体温和宫颈粘液检查。通过这两种方法大致能确定有无排卵,但不能明确肯定哪天排卵,前后可有5-7天的误差。也有的人虽然宫颈粘液一直少而稠厚,而且基础体温也不典型,但仍有排卵。

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